Prednisoon liigeste poletik
Ülitundlikkus prednisooni suhtes. Haiguse ägenemisetappide ajal võivad õppimis- ja töövõimekus olla piiratud, kuid see viib harva pikaajalise töövõimetuseni. Rasedus ja imetamine Raseduse ajal eriti esimesel trimestril kasutatakse seda ainult tervislikel põhjustel. Vajaduse korral kasutatakse toidulisandeid. Võimalike silmakahjustuste hulka loetakse episkleriiti silma valget osa katva õhukese membraanikihi põletikku ja iriiti pupilli ümbritseva värvilise ringja silmaiirise põletikku.
Supresseerib fibroblasti aktiivsust ja kollageeni moodustumist. Pärsib fosfolipaas A aktiivsust2, mis viib prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi supressioonini. Vähendab ringlevate lümfotsüütide T- ja B-rakkudemonotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu tänu nende liikumisele vaskulaarsest voodist lümfoidkoesse; pärsib antikehade moodustumist.
Prednisoloon pärsib hüpofüüsi ACTH ja b-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda ringleva b-endorfiini taset. Otse anumatele kandmisel on sellel vasokonstriktorne toime. Prednisoloonil on väljendunud annusest sõltuv toime süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismile. Stimuleerib glükoneogeneesi, soodustab aminohapete omastamist maksas ja neerudes ning suurendab glükoneogeneesi ensüümide aktiivsust.
Maksas suurendab prednisoloon glükogeeni ladustamist, stimuleerides glükogeeni süntetaasi aktiivsust ja glükoosi sünteesi valkude ainevahetuse saadustest. Veresuhkru taseme tõus aktiveerib insuliini vabanemise. Prednisoloon pärsib rasvarakkude glükoosi omastamist, mis viib lipolüüsi aktiveerumiseni. Kuid insuliini sekretsiooni suurenemise tõttu stimuleeritakse lipogeneesi, mis prednisoon liigeste poletik kaasa rasva kogunemisele.
Applications of Lung and Cardiac Ultrasound in Obstetrics - Clemens Ortner, M.D., monatupperware.ee, DESA
Sellel on kataboolne toime lümfoid- ja sidekoes, lihastes, rasvkoes, nahas, luukoes. Vähem kui hüdrokortisoon, mõjutab see vee-elektrolüütide ainevahetuse protsesse: soodustab kaaliumi- ja kaltsiumioonide eritumist, naatriumi- ja veeioonide püsimist kehas. Kataboolse toime tagajärjel on laste kasvu pärssimine võimalik.
Suurtes annustes võib prednisoloon suurendada ajukoe erutatavust ja aidata langetada krambiläve. Stimuleerib soolhappe ja pepsiini liigset tootmist maos, mis põhjustab peptiliste haavandite tekkimist.
Ravimi omadused
Süsteemse kasutamise korral on prednisolooni terapeutiline toime tingitud põletikuvastastest, allergiavastastest, immunosupressiivsetest ja antiproliferatiivsetest mõjudest. Lokaalselt ja lokaalselt manustamisel on prednisooni terapeutiline toime tingitud põletikuvastasest, antiallergilisest ja eksudatiivsest vasokonstriktoriefekti tõttu toimest.
Võrreldes hüdrokortisooniga on prednisolooni põletikuvastane toime 4 korda suurem, mineralokortikoidne aktiivsus 0,6 korda väiksem. Farmakokineetika Suukaudselt imendub see seedetraktist hästi. Maksimaalset plasmakontsentratsiooni täheldatakse 90 minuti pärast. Plasmas seondub suurem osa prednisoloonist transkortiiniga kortisooli siduv globuliin.
Select Page Crohni tõbi Crohni tõbi on krooniline põletikuline soolehaigus. See võib lokaliseeruda mistahes seedetrakti osas, kuid haarab tavaliselt peensoole lõpposa ja jämesoolt. Kõige tavapärasemateks sümptomiteks loetakse kõhuvalu, kõhulahtisust, verist väljaheidet, palavikku ja kaalulangust.
Ainevahetus toimub peamiselt maksas. Poolväärtusaeg on umbes minutit.
Oftalmoloogias kasutamiseks: allergiline, krooniline ja ebatüüpiline konjunktiviit ja blefariit; sarvkesta põletik puutumata limaskestaga; koroidi, kõvakesta ja episklera eesmise segmendi äge ja krooniline põletik; sümpaatiline silmamuna põletik; pärast vigastusi ja operatsioone silmamunade pikaajalise ärritusega. Liigesisese manustamise korral: krooniline polüartriit, traumajärgne artriit, suurte liigeste artroos, üksikute liigeste reumaatilised kahjustused, artroos.
Crohni tõbi
Kudedesse imbumiseks: epikondüliit, tendovaginiit, bursiit, õla abaluu periartriit, keloidid, ishias, Dupuytreni kontraktuur, reumaatilised jms liigeste ja erinevate kudede kahjustused. Annustamisskeem Suukaudselt täiskasvanute asendusraviks manustamisel on algannus mg päevas, säilitusannus mg päevas. Vajadusel võib algannus olla mg päevas, säilitusannus on mg päevas.
Päevast annust tuleb järk-järgult vähendada. Intramuskulaarselt manustamisel määratakse annus, kasutamise sagedus ja kestus individuaalselt.
Intraartikulaarse süstimisega suurtesse liigestesse kasutatakse annust mg, keskmise suurusega liigeste korral - mg, väikeste liigeste korral - mg. Vahel on jämesooles lokaliseeruvat Crohni tõbe keeruline eristada haavandilisest koliidist.
Sellistel juhtumitel on tegemist ebamäärase koliidiga. Erinev diagnoos ei mõjuta siiski ravivõimalusi. Sümptomid Kõige tavapärasemateks Crohni tõve sümptomiteks loetakse kõhuvalu, kõhulahtisust, kaalulangust ja palavikku. Teiste sümptomite hulka kuuluvad väsimus, iiveldus, oksendamine, verised väljaheited, seedetrakti obstruktsioonisümptomid ummistusedliigesvalu ja prednisoon liigeste poletik suus ning anaalpiirkonnas. Sümptomid võivad olla püsivad või ilmneda iga paari nädala, kuu või aasta järel, olles vahepeal kadunud.
Sümptomid sõltuvad põletiku ulatusest, raskusastmest ja asukohast. Lastel võivad Crohni tõve esimesteks sümptomiteks olla hilinenud kasv ning aftoosse stomatiidi või suu limaskesta haavandite tekkimine või muutused. Lisaks seedetraktis esinevatele sümptomitele võivad haigusnähud ilmneda ka liigestes, prednisoon liigeste poletik ja silmades. Uuringud Põletikulise soolehaigusega Inflammatory Bowel Disease, IBD patsientide järeluuringuid teostatakse haiglate gastroenteroloogia, sisehaiguste või laste ambulatoorsetes kliinikutes, tervisekeskustes või teistes meditsiinilisi teenuseid pakkuvates keskustes.
IBD-d diagnoositakse kolonoskoopial sooleseinast võetud biopsiate abil. Kolonoskoopiaid viiakse ka läbi, et hinnata ravivastust ja hilisemas perspektiivis leida anaplaasiaid, millest Koronaviiruse liigeste poletik areneda vähk.
Kolonoskoopiale jämesoole uuringule lisaks võib osutuda vajalikuks gastroskoopia seedetrakti ülaosa uuringu või enteroskoopia peensoole uuringu läbiviimine.
Nõuanded teemal: Reumatoloogia
Allaneelatava kapselkaamera abil saab ülevaate kogu peensoolest, kuid seda ei saa kasutada biopsiate võtmiseks ega patsientidel, kes kannatavad striktuuride ahendite all. Crohni tõve uurimiseks peensooles kasutatakse ka kompuutertomograafiat computerized tomography, CT või magnetilise resonantsi kujutist magnetic resonance imaging, MRI. Haiguse kulgu ja ravivastust kontrollitakse lisaks täisvere- vereseerumi- uriini- ja väljaheiteproovide laboratoorsete uuringutega.
Medikamentoosne ravi Medikamentoosne ravi sõltub haiguse raskusastmest või ulatusest. Enesejuhitud ravi korral suurendatakse sümptomite ilmnemisel raviannust vastavalt arsti juhistele. Vajadusel võetakse ühendust raviasutusega. Siiski saab seda kasutada haiguse ägenemiste ennetamiseks. SASP-i või salasosulfapüridiini Salazopyrin® toimeaine on mesalasiin, mis transporditakse sulfapüridiini abil jämesoolde. Sulfapüridiin võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja avaldada kahjulikku mõju meeste viljakusele.
Kortisoon leevendab põletikku ja kergendab tavaliselt kiiresti sümptomeid, kuid sellel on ka immuunreaktsiooni pärssiv toime.
Haigused ja seisundid
Pikaajaline kasutamine ei ole selle kõrvalnähtude tõttu soovitatav. Raskekujulise Crohni tõve raviks võib kasutada bioloogilisi ravimeid Humira®, Remicade®, Entyvio®, Remsima®, Inflectra®.
Need mõjutavad põletiku virgatsaineid või blokeerivad põletikku säilitavad valged verelibled.
Teatud bioloogilisi ravimeid manustatakse haiglates infusioonidena, teisi süstitakse kodustes tingimustes. Bioloogiliselt sarnased ravimid on bioloogiliste ravimite täpsed koopiad ja neil on sarnased ohutus- ja tõhususprofiilid. Antibiootikume kasutakse esmase ravina vaid fistulite uuriste ja abstsessi mädakollete korral. Käsimüügis saadaval olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid non—steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDnagu ibuprofeen ja ketoprofeen, võivad Crohni tõbe süvendada ja verejooksu suurendada.
Paratsetamool on palavikualandajana ja valuvaigistava ravimina ohutum valik. Lastel esineva Crohni tõve puhul kasutatakse samu ravimeid, mida manustatakse täiskasvanutele.
Siiski peab ravimi valikul võtma arvesse teatud asjaolusid, nagu näiteks kasvule avalduv mõju. Opereerimine Crohni tõbe ei saa operatsiooniga ravida.
Haigus tekib sutuurjoonel tihti uuesti või areneb edasi uude kohta, samuti peab kirurgilise ravi eesmärgiks olema võimalikult suure osa soole säilitamine. Kirurgilise sekkumise põhjus on tavaliselt striktuur ahendobstruktsioon ummistusabstsess mädakolle või raskekujuline põletik, mis ei allu medikamentoossele ravile. Tõsine verejooks, sooleperforatsioon soolemulgustus või fistulid uurised võivad samuti viia operatsioonini, nii ka kestev aneemia, valu, alatoitlus või anaplaasia vähirisk.
Ligikaudu neljandikku Crohni tõvega patsientidest on opereeritud esimese viie aasta jooksul ja pooli selle haiguse all kannatavaid inimesi 20 aasta jooksul.
Kuidas prednisooni asendada?
Umbes pooli opereeritud patsiente tuleb uuesti opereerida. Etteplaneeritud operatsioon on alati parem valik ja hea üldine ning toitumuslik seisund aitavad paranemisele kaasa. Enne operatsiooni on soovitatav suitsetamisest loobuda ja ka alkoholitarbimist tuleks piirata.
Peensoolest tuleks säilitada võimalikult suur osa, kuna see kannab toitainete imendumisel olulist rolli. Tavaliselt eemaldatakse vaid haigestunud soole osa. Jämesoolel on vedelikutasakaalu hoidmisel oluline osa ja seda ei eemaldata täielikult, kui osa sellest on haigusest puutumata.
Vahel on põletiku väljaravimiseks vajalik ajutise stoomi rajamine. Raskekujulise rektaalse Crohni tõve korral võib osutuda vajalikuks kogu pärasoole eemaldamine ning sellisel prednisoon liigeste poletik vajab patsient alalist stoomi. Osteoporoosi ehk luuhõrenemise korral väheneb kaltsiumi sisaldus luudes ja luud muutuvad hapraks.
Osteoporoosi olulisemateks riskiteguriteks vanemas eas on madal suguhormoonide tase organismis ning kortikosteroidravimite prednisoon, kortisoon kasutamine astma ja reumatoidartriidi raviks.
- Kuidas prednisooni asendada? - Põletik April
- Chondroitin 500 glukoosamiini 500
- Valu rahvahindamisvahendis kui ravida
- Folk oiguskaitsevahendid liigeste ja kohre
- Ravimi odava analoogi, geneerilise või sünonüümi leidmiseks soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja näidustustele kasutamiseks.
- Noorte liigeste artroos
Ohustatud on vanemas eas naised peale menstruatsiooni ära jäämist ehk menopausi, kui väheneb östrogeenide hulk organismis. Kuna osteoporoos tekib ka lülisambas, siis võib inimene jääda lühemaks ja vajuda küüru. Osteoporoosi riskiteguriteks vanemas eas meestel on madal testosterooni tase.
Infektsioosset artriiti ehk liigesepõletikku põhjustavad liigeses viirused, seened, bakterid, tekib mäda. Reaktiivsete liigesepõletike korral liigeses mädatekitajat ei ole, liigesepõletik tekib immuunsüsteemi vastusena nakkusele kusagil mujal organismis näiteks kuse-suguteedes või soolestikus. Reumatoidartriit algab enamasti keskeas, kulgeb pidevalt edasi arenedes, hiljem moondab liigeseid, enamasti sõrme- ja randme, aga ka pöia-varbaliigestes.