Uhise blokaadi ravi, AV blokaad (atrioventrikulaarne blokaad) - sümptomid ja ravi
Selline testimine on näidustatud patsientidele, kes kahtlustavad His-Purkinje süsteemi blokaadi, näiteks: Blokaadimobiidid I astme QRS-i laia kompleksiga sümptomite puudumisel Teise astme 2: 1 AV-blokaad laia QRS-kompleksiga sümptomite puudumisel Teise astme Mobitz I blokaad teadmata põhjusega minestuse juhtudega. Need autoantikehad võivad tungida läbi platsentaarbarjääri ja kahjustada loote juhtivussüsteemi, mis vastutab südame stimuleerimise eest. Lisaks on see seotud müokardiinfarkti ja kõigi sellega kaasnevate riskidega. Esimene aste ei vaja spetsiifilist ravi.
Prognoos Südame blokaadi saab osaliselt ravida, nimelt määravad mõned selle tüübid, kuid paljuski positiivse tulemuse, põhjused, mis provotseerisid patoloogiat, ja tegurid, mis mõjutasid selle edasist arengut. Haiguse käigu kolmanda raskusastme kõige ebasoodsam prognoos on puude ja surma saamise tõenäosus. Elukvaliteeti suurendavad operatsioon ja südamestimulaatori paigaldamine, mis aitab parandada patsiendi seisundit. Ennetamine on haiguste õigeaegne ravi, mis võib areneda blokaadiks või muutuda selle põhjustajaks, südame plaanipärane kontrollimine ja ravi arstidele esimesel süvenemise kahtlusel.
II tüüpi Mobitzi tüüpi blokaad võib progresseeruda täielikuks südame blokaadiks, mis põhjustab suurenenud suremuse riski. Elektrokardiograafial ei kaasne mõne Uhise blokaadi ravi QRS-kompleksi. AV blokaad võib olla püsiv või ajutine, sõltuvalt juhtsüsteemi anatoomilistest või funktsionaalsetest häiretest.
Mobitz I ja II teise astme AV blokaadi diagnoosimine põhineb Uhise blokaadi ravi EKG proovidel, mitte blokaadi anatoomilise saidi lokaliseerimisel. Kuid teise astme AV-blokaadiga inimeste õigeks raviks on blokaadikoha täpne lokaliseerimine spetsialiseeritud juhtivussüsteemis.
Tüüpiline atrioventrikulaarne Mobitz I blokeerimine PR-intervalli järkjärgulise jätkumisega kuni P-laine blokeerimiseni. Pausid on alati väiksemad kui kahe eelneva bitti summa, sest PR-intervalli pärast pausi vähendatakse alati.
Mobitz I blokaadi iseloomustab PR-intervalli järkjärguline jätkumine. Lõppkokkuvõttes ei möödu kodade impulss, QRS-kompleksi ei genereerita ja vatsakeste kontraktsiooni ei toimu. PR-intervall on esimeses taktsüklis kõige lühem. R-R intervall lüheneb Wenckebachi tsükli ajal. Blokaadi AB Mobits II iseloomustab järsk mittejuhtiv kodade impulss ilma juhtivuse aja esialgse mõõdetava pikenemiseta.
Seega on intervallid PR ja R-R juhitud hammaste vahel püsivad. Lisaks Mobitzi I ja II klassifikatsioonile on ka teisi klassifikatsioone, mida kasutatakse teise Uhise blokaadi ravi AV blokaadi vormide kirjeldamiseks, näiteks 2: 1 AV blokaad ja kvaliteetse AV blokaad.
Informatsiooni juhtivuse ploki asukoha kohta rütmivahemikus saab aga tuvastada. Nii AV-plokk 2: 1 kui ka plokk sisaldavad 2 või enamat järjestikust sinusoidaalset P-lainet, mida mõnikord nimetatakse ka Uhise blokaadi ravi AV-plokiks. Kvaliteetse AV-blokaadi korral viiakse vastupidiselt kolmanda astme AV-blokaadile mõned rünnakud.
- Isheemilised valud liigesed
Märgid ja sümptomid Teise astme AV-blokaadiga patsientidel võivad sümptomid olla märkimisväärselt erinevad: Sümptomeid ei täheldatud sagedamini esinevad I astme blokeerimisega patsiendid, näiteks sportlased ja inimesed, kellel pole strukturaalset südamehaigust pearinglus või minestus sagedamini II tüübi korral Rindkerevalu, kui südame blokaad on seotud müokardiidi või isheemiaga Arütmia, ebaregulaarne südametegevus Sümptomaatilistel patsientidel võivad olla hüpoperfusiooni nähud, sealhulgas hüpotensioon Diagnostika Teise astme AV-blokaadi olemasolu ja tüübi tuvastamiseks kasutatakse EKG-d.
Tüüpilised EKG tulemused AV Mobitz I blokaadis Wenckebach on teise astme AV blokaadi kõige levinum vorm: Enne siinusimpulsi blokeerimist toimub PR-intervalli järkjärguline pikendamine Suurim PR tõus toimub tavaliselt tsükli esimese ja teise bitti vahel, vähenedes järk-järgult järgmistes bittides PR-intervalli lühenemine Uhise blokaadi ravi pärast blokeeritud siinusimpulssi, tingimusel et P-laine juhitakse vatsakesse Löögid võivad tekkida, kui kasutatakse üleminekut mittejuhtivate P-lainetega.
Tüüpilised EKG tulemused AB Mobitz II seadmes on järgmised: Sama PR-intervalliga järjestikuste löökidega kaasneb blokeeritud siinuslaine P PR-intervall pärast esimest plokki on sarnane PR-intervalliga enne plokki AB Blokeeritud lainet P katkestav paus on täpselt kaks korda pikem kui siinustsükkel Ploki, AV-sõlme või infranodaalse tsooni st spetsialiseeritud Gis-Purkinje juhtivussüsteemis tasemel on prognostiline väärtus, nimelt: AV sõlmeplokkidel, mis moodustavad valdava enamuse Mobitz I plokkidest, on soodne prognoos AV sõlmeplokkidega ei kaasne otsest Mobitz II blokaadi või südame blokaadi progresseerumise riski; kui aga AV-blokaadi põhjustajaks on fundamentaalne südamehaigus, võib haiguse hilisemates staadiumides esineda edasijõudnum AV-blokaad Infranodaalne blokaad võib progresseeruda südame täielikuks blokeerimiseks.
Sinuskursuse stabiilsuse hindamine on oluline, kuna vagaalnärvi tooni suurenemisega seotud tingimused võivad põhjustada siinuse ja AV blokaadi samaaegset Uhise blokaadi ravi ja seetõttu jäljendada Mobitz II blokaadi. Lisaks Uhise blokaadi ravi Mobitz II blokaadi diagnoosimine vähendatud blokeerimisjärgse PR-intervalli juuresolekul võimatu. Infranodaalse blokaadi diagnoosimine nõuab selle sideme invasiivset registreerimist; EKG näidud Uhise blokaadi ravi kohta on aga järgmised: Kitsa QRS-kompleksiga Mobitz I blokaad asub peaaegu alati AV-sõlmes Normaalne PR-intervall koos AV juhtivuse hilinemise ebaoluliste suurenemistega võib viidata Noela liigesed liigestes Wenkenbachi blokaadile; kuid suured AV juhtivuse suurenemised Uhise blokaadi ravi välista tingimata Wenkenbachi infranodaalset blokaadi.
Diagnostiline elektrofüsioloogiline uuring võib aidata kindlaks teha blokaadi olemust ja potentsiaalset vajadust püsiva südamestimulaatori järele. Selline testimine on näidustatud patsientidele, kes kahtlustavad His-Purkinje süsteemi blokaadi, näiteks: Blokaadimobiidid I astme QRS-i laia kompleksiga sümptomite puudumisel Teise astme 2: 1 AV-blokaad laia QRS-kompleksiga sümptomite puudumisel Teise astme Mobitz I blokaad teadmata põhjusega minestuse juhtudega.
Muud näidustused elektrofüsioloogilisteks uuringuteks on: Pseudo-AV blokaadi olemasolu ja enneaegne latentne dekontaminatsioon, mis võib olla teise või kolmanda astme AV blokaadi põhjustaja Teise või kolmanda astme AV-blokaadi korral sümptomite põhjustajana mõne muu arütmia kahtlus näiteks need, kes jäävad pärast südamestimulaatori asetamist sümptomaatiliseks Kuid enamikul juhtudel Uhise blokaadi ravi edasine jälgimine statsionaarse rütmi või ambulatoorse EKG jälgimise piisavat diagnostilist teavet, mistõttu tehakse elektrofüsioloogilisi uuringuid harva eranditult juhtivuse häirete hindamiseks.
Arengu põhjused
Laboratoorsed uuringud võimalike algpõhjuste kindlakstegemiseks on järgmised: Elektrolüütide sisalduse määramine seerumis, kaltsiumis ja magneesiumis Digoksiini tase Südame biomarkeri uuring müokardi isheemia kahtlusega patsientidel Müokardiidiga seotud laboratoorsed uuringud nt puukborrelioosi tiitrid, HIV seroloogia, enteroviiruse polümeraasi ahelreaktsioon [PCR], adenoviiruse PCR, Chagasi tiitrid Valvulaarse abstsessi nakkusega seotud uuringud Kilpnäärme talitluse test.
Ravi I tüüpi Mobitsi teist tüüpi ägeda AV blokaadi ravi on järgmine: Patsientidel, kellel on sümptomeid või kellel on samaaegne äge müokardi isheemia või müokardiinfarkt MIon vastuvõtt näidustatud telemeetrilise kontrolli ja perkutaanse stimulatsiooni võimalusega osakonda.
Sümptomaatilisi patsiente tuleb kohe ravida atropiini ja perkutaanse stimulatsiooniga ning seejärel läbi viia ajutine ajutine stimulatsioon, kuni edasised tööd näitavad haiguse etioloogiat. Atropiini tuleb manustada ettevaatusega müokardi isheemia kahtlusega patsientidele, kuna tekkida võivad ventrikulaarsed rütmihäired. Atropiin suurendab juhtivust AV-kohas.
Kui juhtivuse blokaad on infranodaalne näiteks kui Mobitz II blokaadsiis AV-sõlme juhtivuse suurenemine atropiiniga ainult halvendab infra-nadooli juhtivuse viivitust ja suurendab AV blokaadi. Teist tüüpi Mobitz II ägeda AV blokaadi ravi on järgmine: Perkutaanse ja transvenoosse stimulatsiooni kasutamine Kõigil uutel Mobitz II tüüpi blokaadi juhtudel on mõistlik kasutada südamestimulaatorit Hemodünaamiliselt ebastabiilsed patsiendid, kes ei vaja erakorralise kardioloogia konsultatsiooni, peavad läbima erakorralise Susta reie valu osakonnas ajutise transkriptsioonijuhendi, kus rindkere radiograafia abil kinnitatakse õiget asukohta.
Soovitused soovitavad teise astme AV-blokaadi pideva stimulatsiooni näidustustena järgmist: Teise astme AV-blokaad, mis on seotud selliste häiretega nagu Uhise blokaadi ravi, südamepuudulikkus ja asüstool 3 sekundit või kauem, kui patsient on ärkvel Teise astme AV-blokaad neuromuskulaarsete haigustega, nagu Uhise blokaadi ravi lihasdüstroofia, Erbi düstroofia ja peroneaallihaste atroofia, isegi asümptomaatilistel patsientidel blokeerimise progresseerumine on neil patsientidel ettearvamatu ; mõnel neist patsientidest võib olla vajalik siirdatav kardioverter-defibrillaator Teise astme Mobits II laiade QRS-kompleksidega Teise astme asümptomaatiline tüüp Mobitz I, mille elektrofüsioloogiliste uuringute käigus tuvastati blokaad intra- või infrapuna tasemel.
Mis on südame blokaad, millised on selle astmed, ravimeetodid - Anatoomia April
Mõned Int-His-ploki elektrofüsioloogilised leiud hõlmavad HV-intervalli üle ms, HV-intervalli kahekordistumist pärast prokaiinamiidi manustamist ja jagatud topeltpotentsiaali olemasolu salvestuskateetris. Mõnel juhul võivad südamestimulaatori vajalikkust näidata ka järgmised juhised: Püsiv, sümptomaatiline teise astme AV blokaad pärast MI, eriti kui see on seotud His kimbu blokeerimisega; Parema koronaararteri oklusioonist tulenev AV-blokaad laheneb tavaliselt mõne päeva jooksul pärast revaskularisatsiooni võrreldes vasaku eesmise laskuva arteriaga, mis viib püsiva AV-blokaadini Kvaliteetne AV-blokaad pärast Uhise blokaadi ravi müokardi infarkti.
Teise astme püsiv AV-blokaad pärast südameoperatsiooni. Pidevat stimulatsiooni ei pruugi olla vaja järgmistes olukordades: Teise astme ülemineku- või asümptomaatiline Uhise blokaadi ravi pärast müokardiinfarkti, eriti pärast parema südame pärgarteri ummistust Teise astme AV-blokaad ravimitoksilisuse, puukborrelioosi või unehüpoksiaga patsientidel Kui kaasneva patoloogia korrigeerimine peaks lahendama teise astme AV-blokaadi AV blokaad võib tekkida pärast transteetilise kateetri aordiklapi implanteerimist.
See on suhteliselt uus tehnoloogia ja patsiendi ravi juhendamiseks selles olukorras pole piisavalt tõendeid. Mõnel juhul, sõltuvalt implanteeritud klapi tüübist, EKG algtasemest, aordi klapi lubjastumise astmest ja asukohast ning kaasnevatest patsientide haigustest, võib südamestimulaatori implanteerimine väljaspool tavapäraseid kriteeriume olla mõistlik ja ohutu lähenemisviis.
Prognoos Blokaadi olemus määrab prognoosi. AV-sõlmeplokkidel, mis moodustavad valdava enamuse Mobits I blokaadidest, on soodne prognoos, samas kui infranodaalsetel plokkidel, näiteks Mobits I või Mobits II, võib minna halvema prognoosiga täielikuks plokiks.
Kuid Mobitz I AB blokaad Kui push-ups harja valutab olla märkimisväärselt sümptomaatiline. Kui ägeda müokardiinfarkti ajal toimub Mobitz I blokaad, suureneb suremus.
Mobiits I teise astme AV-blokaad ei ole seotud orgaaniliste südamehaiguste puudumisel suurenenud tõsiste tagajärgede või surmaga. Lisaks ei ole ohtu Mobitz II blokaadi progresseerumiseks ega täielikuks südame blokaadiks.
Täieliku südameblokeeringu tekke oht on aga märkimisväärne, kui blokaadi tase on spetsiaalses Gis-Purkinje juhtivussüsteemis. II tüüpi Mobitzi blokaadil on täielik südame blokaadiks progresseerumise oht ja seetõttu Uhise blokaadi ravi see seotud suurenenud suremuse riskiga.
- Что они обсуждали.
- В конце концов цель, к которой они стремились, стала для Алистры очевидной.
- Hinnad mattide liigeste raviks
Lisaks on see seotud müokardiinfarkti ja kõigi sellega kaasnevate riskidega. Gis-Purkinje süsteemis lokaliseeritud Mobitz I blokaad on seotud samade riskidega nagu II tüüpi blokkid. Atrioventrikulaarne AV blokk kraadi, täielik ja mittetäielik: põhjused, diagnoosimine ja ravi Ravi ei ole alati vajalik. Varastel etappidel taastumist ei toimu üldse, näidatakse dünaamilist vaatlust. Progresseerumisel on ette Uhise blokaadi ravi ravimiteraapia.
Kõrvalekalde arengutsükli kestus on umbes 3—10 aastat. Sümptomid ilmnevad palju varem kui terminaalne faas. Need on üsna hääldatavad. Sest diagnoosimiseks ja raviks on aega. Kõik üritused viiakse läbi kardioloogi ja vajadusel seotud spetsialiseerunud spetsialistide järelevalve all. Kirjeldus Atrioventrikulaarne sõlme ülesanne on tagada südame kokkutõmbumiste järjepidevus.
Pärast siinusõlme poolt elektriliste impulsside genereerimist tungivad nad AV-sõlme ja aeglustuvad. See protsess tagab kodade kontraktsiooni ja vatsakeste verevoolu.
Võimalikud sordid
Pärast impulsi edasilükkamist tungib see läbi Tema ja tema jalgade kimbu südame mõlemasse vatsakesse, mille mõjul nad erutuvad ja kokku tõmbuvad. Tänu sellele mehhanismile tõmmatakse omakorda vatsakesed ja atria ning vereringe püsib normaalsel tasemel.
Blokaadi korral liigub impulss atriast vatsakestesse liiga aeglaselt või selle läbimine lakkab täielikult. Kui täheldatakse täielikku atrioventrikulaarset blokaadi, on see tõsine oht elule, kuna süda võib järsku peatuda.
Esinemise mehhanism Tavaliselt läbivad elektrilised impulsid südamelihase teatud kiirusel ja rangelt kindlaksmääratud järjestuses. Signaalitee algab parempoolse aatriumi kõrvas - siinussõlmes.
Seega levib erutus järk-järgult kodade kudedesse ja aeglustub lühikese aja jooksul atrioventrikulaarses sõlmes. Probleem tekib siis, kui impulsi juhtivus on teatud hetkel aeglustunud või täielikult blokeeritud. Põhjus võib olla funktsionaalsed ja orgaanilised muutused.
Esimesel juhul jõuab impulss rakkudesse, mis on tulekindlas mitteaktiivses faasis - ja selle edasine läbimine on häiritud.
Kui me räägime häirete patofüsioloogiast, on vaja märkida kardiomüotsüütide Na-kanalite töö. Kuni need rajad on avatud, võib impulss takistusteta rakkudesse tungida. Kuid kui kanalid on inaktiveeritud, aeglustub signaal või peatub.
See juhtub näiteks müokardi isheemia piirkonnas - kus kudede verevarustus peatub. Südame blokeerimise tunnused on mittespetsiifilised ja pole alati erilise läbivaatuseta märgatavad.
Probleemi saate tuvastada EKG-l. Film näitab, kuidas impulss läbib südamelihast, kas kudede ergutamisel on takistusi ja millises tsoonis need paiknevad.
Elektrokardiograafia on peamine diagnoosimise ja ravi määramise meetod. Klassifikatsioon Blokeeringuid on erinevat tüüpi, sõltuvalt Uhise blokaadi ravi, kui kaua viivitus kestab.
AV blokaad (atrioventrikulaarne blokaad) - sümptomid ja ravi - Südameatakk April
Tingimus võib olla järgmine: Terav. See juhtub südamelihase verevoolu ägeda lakkamisega.
Tromboflebiit AV blokaad atrioventrikulaarne blokaad - sümptomid ja ravi Mis on av blokaad atrioventrikulaarne blokaad? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis aastase kogemusega kardioloog dr Kolesnichenko Irina Vjatšeslavovna. Haiguse määratlus.
Probleemiga kaasneb mööduv koronaarne puudulikkus. Samuti on haiguse kolm raskusastet: Esimene. Ehkki impulss viiakse läbi aeglasemalt kui normaalses olekus, on aatriumi ja vatsakeste jaoks impulsid edukad ja Uhise blokaadi ravi vähenevad. Seda iseloomustab mittetäieliku blokaadi Psoriaasi spin valutab, mille tõttu ei õnnestu kõigil impulssidel soovitud kohta jõuda.
Anamneesi täpsustamine ja objektiivne uurimine; vajaduse järgi EKG, spirograafia, kliiniline vereanalüüs, uriini analüüs, veresuhkur, TSH, elektrolüüdid Na, K, Cakreatiniin, maksaensüümid, lipidogramm, uriini toksikoloogiline analüüs jt uuringud, vajaduse korral eriarsti konsultatsioon 3.
Selles olekus lakkavad elektrilised signaalid täielikult aatriumist vatsakestesse liikuma. Mis on atrioventrikulaarne sõlme? Atrioventrikulaarne sõlme Ashof-Tavara on spetsiaalsete müokardirakkude kogunemine parempoolse aatriumi alumises osas interatriaalse vaheseina lähedal.
Sõlme artriidi sorme kaest on 3x5 mm.
Prognoos Südame blokaadi saab osaliselt ravida, nimelt määravad mõned selle tüübid, kuid paljuski positiivse tulemuse, põhjused, mis provotseerisid patoloogiat, ja tegurid, mis mõjutasid selle edasist arengut. Haiguse käigu kolmanda raskusastme kõige ebasoodsam prognoos on puude ja surma saamise tõenäosus.
Vastavalt järgu tähtsusele esindab see teise järgu automaatset keskust siinussõlme järel ja on mõeldud südamestimulaatori rolli täitmiseks kõrgema südamestimulaatori rikke korral.
Tšehhi teadlane Jan Purkinje kirjeldas esmakordselt spetsiaalseid südamerakke: need koosnevad müotsüütidest sarnaselt aktiinist ja müosiinist, kuid ei moodusta selget kokkutõmbumisstruktuuri, on kaltsiumioonidega üleküllastunud.
Selgus, et need omadused võimaldavad tekitada elektrilisi impulsse või iseeneslikult erutada.
See muudab nad seotud neuronitega. Seejärel eristati südame juhtivussüsteemis 2 tüüpi rakke: mõned tekitavad elektrilisi impulsse; teised korraldavad neid atriast vatsakesteni.